Chikungunya
En myggburen sjukdom med smärtsamma följdsymtom
Chikungunya är en myggburen virussjukdom som orsakar feber och svår, ibland långvarig ledvärk, och kan ge bestående besvär trots att den sällan är livshotande. Här hittar du information om var sjukdomen förekommer, vem som bör vaccinera sig och hur du kan skydda dig vid resa.
Vad skyddar det mot?
Chikungunya är en virussjukdom som orsakas av chikungunyaviruset, vilket är ett RNA-virus som tillhör gruppen alfavirus inom togavirusfamiljen. Viruset sprids till människor via myggor, framför allt av arterna Aedes aegypti och Aedes albopictus. Sjukdomen kan inte spridas direkt från människa till människa. Namnet chikungunya kommer från språket Kimakonde som talas i södra Tanzania, där viruset först identifierades. Ordet betyder ungefär "det som är böjt" och namnet beskriver den framåtböjda kroppshållning som drabbade personer ofta får till följd av den svåra ledvärken som är karaktäristisk för sjukdomen.
Tiden från att en person har blivit smittad till första symtom (inkubationstid), är vanligen 3–10 dagar. Sjukdomsförloppet kännetecknas av att man snabbt får feber, ofta tillsammans med svår ledvärk. Andra vanliga symtom är ledsvullnad, muskelvärk, huvudvärk, illamående, trötthet och hudutslag. Ledvärken kan vara mycket besvärlig och långvarig; den varar vanligtvis några dagar men kan i vissa fall bestå i månader eller år.
Det finns ingen specifik antiviral behandling som botar sjukdomen. Vården fokuserar istället på att lindra symtomen genom vila, vätska och smärtstillande samt febernedsättande läkemedel vid behov.
Var i världen finns Chikungunya?
Sjukdomen har identifierats i över 110 länder i Asien, Afrika, Europa, Sydamerika och Nordamerika. Den är endemisk (ständigt förekommande) i delar av Afrika och Asien. Sedan 2004 har utbrotten blivit vanligare och mer utbredda, med stora epidemier rapporterade i bland annat Karibien och Sydamerika. Lokal smittspridning via myggor har även förekommit i Nordamerika (Florida) och Europa, bland annat i Frankrike och Italien så sent som 2025. De flesta svenskar som drabbas av chikungunya har smittats i samband med resa i Sydostasien.
Aktuell information om smittspridning av chikungunya finns här:
https://www.ecdc.europa.eu/en/chikungunya/surveillance-and-disease-data
https://www.cdc.gov/chikungunya/data-maps/index.html
Vilken typ av vaccin finns mot sjukdomen?
I Sverige finns för närvarande två godkända vaccin mot chikungunya:
1. Ixchiq: Ett levande försvagat vaccin.
2. Vimkunya: Ett inaktiverat vaccin baserat på virusliknande partiklar (VLP).
Att tänka på inför resa till region där viruset finns:
Eftersom sjukdomen sprids via myggor är den viktigaste förebyggande åtgärden att skydda sig mot myggstick, särskilt dagtid då Aedes-myggorna är mest aktiva i gryning och skymning. Använd täckande kläder, myggnät för fönster/dörrar och myggmedel.
Det kan vara svårt som resenär att bedöma risken för att bli sjuk i chikungunya. Vaccination kan vara aktuellt för vissa resenärer, särskilt om man ska resa till ett område med ett pågående utbrott.
Svenska Infektionsläkarföreningen och Reserådet rekommenderar att vaccination övervägs för personer över 12 år som ska resa till områden med pågående utbrott, eller vid längre vistelser (över 3–6 månader) i områden där smittspridning förekommit de senaste åren. Indikationen för vaccination stärks om man tillhör en riskgrupp eller kommer att vara mycket exponerad för mygg.
Rekommendationen är att kontakta en vaccinationsklinik för en individuell bedömning om just du behöver vaccinera dig före resa.
När ska vaccinet tas, och hur många doser?
Båda vaccinerna ges som en enkeldos. Vaccinet bör tas några veckor innan avresa. Det är ännu inte fastställt om eller när en påfyllnadsdos (boosterdos) kan behövas.
Vem kan ta vaccinet mot sjukdomen?
Båda vaccinerna är godkända för personer från 12 års ålder. Det finns dock skillnader i vem som bör ta vilket vaccin:
Vimkunya (inaktiverat) kan ges till personer med nedsatt immunförsvar och till personer över 65 år. Det rekommenderas i första hand vid resa till områden med pågående utbrott. Vaccinet har hittills inte använts i samma utsträckning som Ixchiq då det blev godkänt senare.
Ixchiq (levande försvagat) ska inte ges till personer med nedsatt immunförsvar, gravida eller ammande kvinnor. Det bör även undvikas till personer som är 65 år eller äldre, då det förekommit rapporter om mer allvarliga biverkningar i denna åldersgrupp samt hos personer som klassas som riskgrupp (p.g.a. t.ex. bakomliggande sjukdomar). Ixchiq ska bara ges om det finns en betydande risk för chikungunyavirusinfektion och efter noggrann bedömning av nytta och risk för individen.
Ingår vaccinet i det nationella vaccinationsprogrammet i Sverige?
Nej, det ingår inte i det allmänna nationella vaccinationsprogrammet för befolkningen.
Hur fungerar vaccinet?
Förenklat kan man säga att vaccinerna fungerar genom att träna immunförsvaret att känna igen viruset utan att man blir sjuk av det vilda viruset.
Ixchiq innehåller en försvagad version av viruset som skapar ett immunsvar.
Vimkunya innehåller partiklar som liknar viruset (VLP) men saknar förmåga att föröka sig. Partiklarna triggar immunförsvaret.
Båda vaccinerna har i studier visat sig ge höga nivåer av skyddande antikroppar (seroprotektion), men exakta data på hur väl de skyddar mot sjukdom i praktiken saknas ännu.
Hanna Jerndal
Forskare på Umeå Universitet
Så donerar du
Ett mikroskopiskt virus kan få globala konsekvenser. Och ett litet bidrag kan göra stor skillnad. Bli en Virushjälte och hjälp oss förhindra nästa pandemi.