Dengue
En vanlig tropisk infektion som kan bli livshotande.
Dengue är en myggburen virussjukdom som ofta ger hög feber och svår värk, och som i vissa fall kan utvecklas till livshotande blödningar och chock. Här hittar du information om var sjukdomen förekommer, vem som bör vaccinera sig och hur du kan skydda dig vid resa.
Vad skyddar det mot?
Denguefeber orsakas av ett virus som tillhör gruppen flavivirus. Det finns fyra olika typer av viruset (serotyper), vilket innebär att man kan smittas flera gånger. Sjukdomen sprids via stick från myggor, främst Aedes aegypti men även Aedes albopictus. Sjukdomen smittar inte direkt mellan människor, men den kan ev. smitta från mamma till bebis under graviditet eller vid förlossning.
De flesta som smittas får inga eller lindriga symtom, men för de som insjuknar (cirka en av fyra personer) kommer symtomen oftast 4–10 dagar efter smittotillfället. Vanliga symtom är hög feber, kraftig huvudvärk, smärta bakom ögonen samt muskel- och ledvärk. Efter några dagar uppstår ofta hudutslag. I allvarliga fall kan sjukdomen leda till blödarfeber och chock, vilket är ett livshotande tillstånd. De flesta med dengue förbättras inom 1-2 veckor efter insjuknande, men en del får långvariga besvär med bl.a. trötthet och ledvärk.
Det finns ingen specifik behandling eller botemedel mot dengueviruset. Vården inriktas istället på att lindra symtomen, till exempel genom smärtlindring och vätsketillförsel. Man ska man undvika smärtlindrande läkemedel som ibuprofen och aspirin på grund av blödningsrisk i samband med dengue.
Var i världen finns Dengue?
Dengue finns i tropiska och subtropiska klimat över hela världen. Sjukdomen är endemisk (ständigt förekommande) i över 100 länder, inklusive områden i Sydostasien, Afrika, Västra Stilla havet och Sydamerika. Stora utbrott sker i Syd- och Mellanamerika samt Sydostasien. Sjukdomen har även rapporterats sporadiskt i Nordamerika samt södra Europa, till exempel i Frankrike, Italien och Spanien.
Aktuell information om smittspridning av dengue finns här:
https://www.ecdc.europa.eu/en/dengue-monthly
https://www.cdc.gov/dengue/data-research/facts-stats/current-data.html
Att tänka på inför resa till region där viruset finns:
Grundskyddet mot dengue är att undvika myggstick, och vaccinet ses som ett komplement till myggskydd. Tänk på att denguemyggor ofta sticker på dagtid, särskilt i gryning och skymning.
Myggskydd: Använd myggmedel, täckande klädsel (långärmat och långbyxor) och sov under impregnerat myggnät.
Resans längd och mål: Vaccination rekommenderas främst vid längre resor (ofta mer än 3–6 veckor) till högriskområden, eller vid kortare resor för personer med särskilda riskfaktorer. Rekommendationerna för vaccination varierar beroende på resmål och pågående utbrott kan påverka bedömningen. Rekommendationen är att kontakta en vaccinationsklinik för en individuell bedömning om just du behöver vaccinera dig före resa.
Tidigare infektion: Om du tidigare har haft denguefeber kan vaccination vara särskilt viktigt då en andra infektion kan bli allvarligare. Dengue-vaccinet ser ut att ge de bredast immunsvar hos individer som tidigare blivit infekterade med en av serotyperna.Rekommendationen är att kontakta en vaccinationsklinik för en individuell bedömning om just du behöver vaccinera dig före resa.
När ska vaccinet tas, och hur många doser?
Qdenga ges i två doser med tre månaders intervall. Om det är mindre än tre månader kvar till avresa går det bra att ta den första dosen innan resan, då immunitet förväntas uppstå efter cirka två veckor. Det är dock viktigt att ta den andra dosen efter hemkomst för att få ett fullgott skydd.
Vem kan ta vaccinet mot sjukdomen?
Då Qdenga är ett ganska nytt vaccin så pågår det fortfarande studier för att följa upp hur effektivt det är, och rekommendationerna för vem som ska få vaccinet varierar.
Qdenga rekommenderas av Svenska Infektionsläkarföreningen till resenärer i åldern 6–60 år som tidigare har haft denguefeber, eftersom en andra infektion med dengue ofta kan bli mer allvarlig än den första. Reserådet rekommenderar vaccinet till resenärer över 4 år som ska resa till högriskområden, även om de inte haft dengue tidigare.
Vaccinet kan ges både till personer som har haft denguefeber tidigare och till de som inte har haft det, men vaccinet har inte än visat skydd mot dengue serotyp 3 och 4, vilket gör att det kan finnas en risk att bli mer sjuk i just de varianterna av dengue efter vaccination med Qdenga.
Det är sällsynt med svåra biverkningar kopplat till vaccinet, men de förekommer framför allt hos riskgrupper. Eftersom vaccinet är levande försvagat ska det inte tas av:
Gravida
Ammande kvinnor
Personer med nedsatt immunförsvar (t.ex. medfödd eller förvärvad immunbrist)
Personer över 65 år
Ingår vaccinet i det nationella vaccinationsprogrammet i Sverige?
Nej, det ingår inte i det allmänna nationella vaccinationsprogrammet för befolkningen.
Hur fungerar vaccinet?
Qdenga är ett så kallat tetravalent vaccin, vilket betyder att det är designat för att skydda mot alla fyra typer av denguevirus. Det har dock inte visat skydd mot dengue serotyp 3 och 48. Vaccinet innehåller levande men försvagade virusvarianter som tränar kroppens immunsystem att känna igen och bekämpa viruset om du blir smittad i framtiden.
Vaccinet ger ett gott skydd mot bekräftad denguefeber och ett mycket gott skydd mot mer allvarlig sjukdom och behov av sjukhusvård. Personer som aldrig haft denguefeber bör dock vara medvetna om att skyddet mot två av virustyperna (typ 3 och 4) kan vara sämre än mot de andra, och det finns en teoretisk risk för allvarligare sjukdom om man smittas av dessa specifika typer efter vaccination.
Hanna Jerndal
Forskare på Umeå Universitet
Så donerar du
Ett mikroskopiskt virus kan få globala konsekvenser. Och ett litet bidrag kan göra stor skillnad. Bli en Virushjälte och hjälp oss förhindra nästa pandemi.