Polio
Vägen mot utrotning av en sjukdom
Poliomyelit, eller barnförlamning, var en mycket vanlig och fruktad sjukdom under första halvan av 1900-talet. Tack vare omfattande vaccinationsinsatser är sjukdomen nästan utrotad globalt, men upprätthållet skydd genom vaccination är fortfarande avgörande.
Vad skyddar det mot?
Polio orsakas av poliovirus, som tillhör gruppen enterovirus. Viruset har tre varianter, serotyp 1–3, och fullt skydd kräver immunitet mot alla tre. Smittan sprids primärt fekalt-oralt, ofta via avloppsförorenat vatten som människor får i sig, men även genom nära kontakt mellan människor.
De flesta smittade (cirka 95%) får inga symtom alls. De som utvecklar symtom får ofta lätta influensaliknande besvär, såsom feber, huvudvärk, illamående och muskelvärk. I sällsynta fall – cirka 1 av 200 smittade – utvecklas förlamningar, vilka ofta är asymmetriska (oliksidiga) och kan drabba andningsmuskulaturen. Om andningsmuskulaturen slås ut kan det leda till döden, och respiratorstöd kan krävas. Symtom kan kvarstå, och patienter kan drabbas av Post-poliosyndrom 20–40 år senare, vilket innebär att svagheten i tidigare drabbad muskulatur långsamt ökar.
Finns det behandling mot Polio?
Specifik behandling mot polio saknas; vården inriktas istället på att behandla patientens symtom.1–2 Sjukdomen är anmälnings- och smittspårningspliktig i Sverige.1–3
Var i världen finns Polio?
Tack vare vaccination har kliniska fall av polio utrotats i stora delar av världen. Det sista inhemska fallet i Sverige rapporterades 1977. Poliovirus av typ 2 och 3 har förklarats utrotade globalt.
Vilt poliovirus typ 1 rapporteras idag endast från två länder där sjukdomen fortfarande är endemisk: Pakistan och Afghanistan.
Utöver vilt virus förekommer också spridning av cirkulerande poliovirus som sprids vidare från det orala vaccinet (cVDPV) i ett stort antal länder, inklusive Somalia, Syrien, DR Kongo och Nigeria, vilket beror på låg vaccintäckning i befolkningen. Den här typen av vaccin används inte i Sverige. Vissa europeiska länder, som Finland, Polen, Storbritannien och Tyskland, har under de senaste åren påvisat den här typen av poliovirus i sina avloppsvattenövervakningssystem, vilket visar att viruset finns i Europa och understryker vikten av fortsatt hög vaccinationstäckning i befolkningen. Polio klassas sedan 2014 som ett internationellt hot mot människors hälsa av Världshälsoorganisationen (WHO).
Att tänka på inför resa till region där viruset finns:
Inför utlandsresor till länder där poliovirus förekommer kan en femte dos poliovaccin behövas om det har gått tio år eller mer sedan den senaste dosen. WHO rekommenderar dessutom att resenärer som har vistats längre än fyra veckor i högriskområden för polio vaccineras 4 veckor till 12 månader före avresa ut från högriskområdet, eller senast i samband med avresa från området.
När ska vaccinet tas, och hur många doser?
En komplett vaccinationsserie består av minst fyra doser. Vaccination ingår i det allmänna barnvaccinationsprogrammet i Sverige och ges vid följande åldrar.
3 månader (i kombinationsvaccin).
5 månader (i kombinationsvaccin).
12 månader (i kombinationsvaccin).
5 år (som boosterdos, ofta tillsammans med difteri, stelkramp och kikhosta).
För vuxna eller vid grundvaccination ges två primärdoser (med minst 6 veckors mellanrum) följt av en påfyllnadsdos minst 6 månader efter den sista primärdosen. Mellan första och andra påfyllnadsdosen bör det helst vara minst 3 år.
Vem kan ta vaccinet mot sjukdomen?
Vaccination mot polio rekommenderas till alla som en del av grundskyddet, både barn och vuxna. Alla bör ha ett fullgott skydd, vilket innebär åtminstone fyra doser.
Gravida kvinnor rekommenderas att ha ett grundskydd mot polio.
Vaccination rekommenderas inte vid allvarliga reaktioner efter tidigare vaccination eller känd allergi mot någon beståndsdel i vaccinet.
Ingår vaccinet i det nationella vaccinationsprogrammet i Sverige?
Ja, vaccination mot polio ingår i det allmänna barnvaccinationsprogrammet i Sverige. Vaccinationen infördes i programmet år 1965. Tack vare den höga vaccinationstäckningen, som under många år legat över 97 procent, är risken för spridning i Sverige mycket liten.
Hur fungerar vaccinet?
För att förstå hur vaccinet fungerar kan man förenklat tänka sig poliovaccinet som en "efterlysning" av viruset som visas för kroppens immunsystem. Om man får det avdödade IPV-vaccinet (som används i Sverige) får immunförsvaret se exakt hur polioviruset ser ut, men viruset är dött och kan inte orsaka sjukdom. När det riktiga polioviruset sedan dyker upp, känner immunförsvaret igen "efterlysningen" omedelbart och kan neutralisera hotet innan viruset hinner ta sig in i nervsystemet och riskerar att orsaka förlamning.
Hanna Jerndal
Forskare på Umeå Universitet
Så donerar du
Ett mikroskopiskt virus kan få globala konsekvenser. Och ett litet bidrag kan göra stor skillnad. Bli en Virushjälte och hjälp oss förhindra nästa pandemi.